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原标题:尽心尽力推动抗癌药降税减价,降税不巨惠

浏览次数:83 时间:2019-11-27

  李玲表示,作为人口最多的国家,也是医药市场最大的国家,政府应该以强硬态度出重拳,进一步促使药企主动降价。“小打小闹难以触动垄断者的神经,自然价格谈判力度也难达效果。有惩有奖,谁降价、谁获益也将给药企降价带来一定的动力。”

记者注意到,由诺华生产的治疗慢性粒细胞性白血病的尼洛替尼、辉瑞生产的苹果酸舒尼替尼等抗肿瘤药物,均在武汉的降价名单之列。

  胡静林表示,为努力建成更加公平、更加可持续的医疗保障体系,应着力保障基本医保需求,加快建立统一的城乡居民医疗保障制度;大力探索和应用互联网+、大数据等信息技术,为患者提供高效便捷的医疗卫生服务;积极推动“三医联动”改革,健全利益调控机制和激励约束机制;加强基金运行风险防控,大力化解职工医保中因老龄化、抚养比下降带来的基金可持续风险以及地区间基金收支平衡差异过大的风险。

  “我们鼓励医疗机构和人员使用价格降幅较大的药品。而对于无正当理由或滥用市场支配地位拒不落实降价的厂商和药品,则进一步严格临床使用范围,引导并鼓励使用替代药品和疗法。”上述人士说。

史录文认为,这是一种加快提高药品可及性的政策措施,未来将会有更多地区推进,包括目前多地均发文称抗癌药不纳入医院药占比,未来针对抗癌药流通链条上的利好政策将一步步推进。

  本报北京10月25日电  (记者李红梅)近日,由中国社会保障学会主办的首届全国医疗保障高峰论坛在京举行。国家医保局局长胡静林在会上表示,国家医疗保障局的建立有利于推动我国医保体系的进一步完善,充分释放“三医联动”中各项资源的效率。目前有四大工作重点:一是加强医疗保障精准扶贫;二是全力推进抗癌药降税降价;三是扎实推进跨省异地就医直接结算;四是加强医保基金的监管。

  一位业内人士透露,日前国家医保局在上海召开了药品集中采购工作座谈会,其中一项会议内容就是要求各地对下一步医保目录内抗癌药省级专项采购给出建议。

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  “实施以抗癌药为重点的重大疾病药品专项集中采购,是通过集中带量采购,优化临床用药结构,降低用药成本,在降税基础上进一步实现降价效应,满足群众用药需求。”上述人士表示。

辉瑞有关负责人向21世纪经济报道记者表示,辉瑞目前各省价格调整的申报工作正在进行中,部分省份的调价工作已经完成。另外,正根据不同省份和不同产品的具体情况,与有关部门和业务合作伙伴沟通协商,争取尽快将有关税率的降低让利于患者。

  对此,有消息称,多家跨国制药公司已于日前接到了与相关部门就价格问题进行商谈的邀请。业内人士坦言,这将是一场紧张激烈的谈判。

如治疗前列腺癌的阿比特龙价格由144.92元调整到135.57元,每个月将减少药费1100多元。

  但李玲也指出,因为药品保障制度是制度安排,降药价不仅需要在药品的招标采购上下功夫,还应进一步加大对相关产业的扶持力度,鼓励国产原研药和仿制药。

记者注意到,以辉瑞为代表的药企,已在广西、湖北、北京等地主动提出降价。而据国家医保局透露,新一轮抗癌药医保准入谈判工作预计9月底前完成。

  “‘降税不降价’现象将终结。”有业内人士表示,此前公布的降税名单内的产品都将成为专项集中采购的品种,意味着除了此前通过药价谈判的品种,剩余品种将会是此次谈判重点。

按照《通知》要求,抗癌药相关企业将在规定时间内主动向各省级药品招标采购部门提交调价申请,各地药品招标采购部门要加强与企业沟通,及时按照新价格公开挂网。预计9月起,患者可陆续买到降价后的抗癌药。

  来源:新华网

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏也向记者表达了相似的看法。在他看来,税的取消最多也就让药价下降8个点左右,当然不能说没意义,像肺癌使用的药物月平均费用达到2万左右,下降8%也是1500元左右。

  事实上,国家谈判已带来部分药价的实质性下降。2016年以来,国家相关部门针对部分专利、独家药品,分别组织开展了国家药品价格谈判试点和国家医保目录谈判,第一、二批谈判目录共有39个谈判品种平均降价50%以上,并已全部纳入国家医保目录。截至目前,与2016年平均零售价相比,谈判药品的平均降幅达到44%,最高的达到70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。

国家医保局有关负责人表示,专家提出的拟谈判药品均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、病人获益高的药品,覆盖了非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌、多发性骨髓瘤等多个癌种。

  值得注意的是,未来抗癌药品采购,有可能将通过质量一致性评价的仿制药与原研药列入同一竞价分组,按相同规则招标采购。

今年5月抗癌药税收政策调整后,国家医保局会同国家卫健委、人社部等部门与相关17个抗癌药涉及的12家企业进行了协商,根据税收政策变动情况重新确定了前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准和采购价格,并签订了补充协议。

  据了解,抗癌药专项集中采购的范围基本覆盖降税范围内的抗癌药。此外,各地可以根据药品使用量、使用金额和临床需要等因素,适当扩大范围。

此外,记者梳理发现,为扭转“降税不降价”的现状,近日包括广东、湖南、江西等省份先后发文,宣布开展抗癌药的价格申报工作。

  北京大学健康发展研究中心主任李玲在接受《经济参考报》记者采访时表示,加强集采力度,药品降价又进了一步。她指出,应对药品市场有正确的认识,药品市场并不是单纯通过竞争便可降低价格,简单以一个医院的需要去谈判,必然难以对药品生产方形成压力,只有充分利用中国大市场的优势,以量换价,才能真正达到我们想要的效果。

应降而不降的药品,将面临“出局”。江西省明确,应降而不降的药品,在本省今后的药品集中采购活动中将进行相应扣分处理,直至取消中标挂网采购资格;海南省则称“逾期未调价的将撤销挂网”。

  资料显示,按销售额衡量,中国是仅次于美国的全球第二大医药市场,是癌症治疗药物的一个关键增长市场。具体来看,IMS发布的《2017年全球肿瘤趋势》报告显示,2016年全球在肿瘤治疗产品和维持疗法上的费用支出占全球药品销售规模的10.3%,五年年均增长接近9%。同时,前瞻产业研究院发布的相关数据显示,目前我国抗肿瘤药物的销售规模保持了年均20%左右的增速,2017年约为1410亿元,预计接下来会有明显的“以价换量”效应,但增速仍将保持15%至17%之间。

上述两位专家表示,降关税涉及品种范围小。在原有关税税则中,进口抗癌药品中的单克隆抗体和其他生物制品原关税即是0,并未产生影响;同时,小分子化学药品原关税为2%,降为零后对价格仅有小幅度影响。

  国家医保局相关人士此前透露,国家医保局将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后将更多的抗癌药品纳入目录范围。

“有作用,但不像预期的那么大。”朱恒鹏说。

  国家卫健委副主任曾益新在4月28日国新办新闻发布会上表示,5月1日正式实施进口药品零关税后,我国将启动抗癌药品国家集中采购、医保准入谈判:对已纳入基本医保药品目录的抗癌药品,3家以上企业生产的品种拟开展专项集中招标;生产企业不满3家的品种通过谈判、撮合等多种方式,鼓励形成全国统一的采购价格;对尚未纳入医保报销的抗癌药品,组织专家评审并开展准入谈判,将符合条件的药品纳入医保药品目录范围。

记者从国家医保局获悉,近日其印发了《关于做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格调整的通知》,已纳入国家医保药品目录中的14种抗癌药,支付标准和采购价格根据税收政策变动情况重新进行了下调。国家医保局要求,9月底前各省级药品集中采购平台都要按照调整后的新价格公开挂网采购。

  《经济参考报》记者获悉,我国酝酿将以省为单位,开展抗癌药专项集中采购。意在通过集中带量采购,优化临床用药结构,在国家对抗癌药降税的基础上,实现抗癌药终端销售价格明显下降。

威尼斯手机娱乐网址,其中,17个药品中有2个国产药2014年底前就已经采用3%简易计税,1个国产药未选择简易计税,本次调税对终端价格无影响,其余14个药品降幅在3%-7.8%之间,平均降幅为4.86%,在前期已经谈判大幅降价的基础上,价格又进一步降低,患者药品费用负担将进一步减轻。

目前,湖北省武汉市已率先开展议价谈判工作。据湖北省武汉市医改小组的消息,经过专家小组多轮的艰苦谈判,共有31个品规的进口药同意降价,平均降幅达5.01%;其中抗癌药有25个品规,平均降幅达5.31%,最高降幅达24.61%。

近日从国家医保局获悉,14种前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格,根据税收政策变动情况重新进行了下调,预计9月起,患者可陆续买到降价后的抗癌药。

北京大学医学部药学院系主任、教授史录文告诉21世纪经济报道记者,从税制调整到终端患者的使用,仍需经过多个流通环节,包括经销商、医疗机构等,传导效应、降价效应到患者处已有所削弱。

自5月1日起对进口抗癌药实施零关税已有三个月时间,但在终端药价上,却产生了“滞后效应”,有患者反映抗癌药终端降价不及预期。

那么,为何抗癌药降价出现“滞后效应”?降税减税对抗癌药价格影响有多大?

14种抗癌药将降价

降税不降价?

目前,国家医保局正在开展独家抗癌药进入国家医保目录专项谈判,即新一轮抗癌药进入医保目录谈判。国家医保局有关负责人告诉记者,目前正在谈的有18种,既有进口药,也有国产药,但是最终有多少种能够进入目录,能够实现降价多少,需要等9月底才能明确。

另外,增值税计税依据发生变化。举例来看,若A药品出厂价800元,经销商以1000元销售给医疗机构,在此环节降税前16%的“一般纳税”是以企业购进和销出价格的增值部分200元为计税依据,应纳税32元;而3%的“简易纳税”则以单笔销售金额1000元为计税依据,应纳税30元,降税前后差额仅为2元。“两种纳税方式计税依据不同,应缴纳增值税率不能简单认为‘降低了13%’。”

而对于国产药品,则不存在关税影响。记者了解到,有些生物制品2014年底前就已采用3%的简易办法征收增值税,也可能有企业经测算后仍选择按16%的增值税缴税,这样税改政策对终端价格都不会有影响。

尽管降税减税对终端药价影响不及预期,但抗癌药价格昂贵,对于患者来说,几个百分点的降价,也犹如雪中送炭。

国家医保局已经组织专家通过评审、遴选投票等程序确定了拟进行医保准入谈判的药品范围,目前正在与企业确认谈判意愿,下一步将启动谈判材料准备、专家评估和具体谈判工作。

记者注意到,目前广东、湖南、海南、江西等地正在开展抗癌药的价格申报工作,鼓励或要求现行药品集中采购的中标药品、降税减税范围内的药品,主动申报降低挂网价格。

自今年4月以来,从零关税到增值税减按3%征收,针对抗癌药降税的利好消息不断。不过,一些临床使用的主要进口抗癌药价格未降。一位东部某省份医院的血液科医师告诉21世纪经济报道记者,目前临床上抗癌药价格暂无明显下降。“没有那么快,电影《我不是药神》里的抗癌药格列卫,目前价格就没变。”他说。

另外,8月13日,江西省率先发布通知,就《2018年度江西省抗癌药专项集中采购实施方案》向社会征求意见,指出将通过集中带量采购,降低用药价格,在降税基础上进一步实现降价效应。

事实上,据专家测算,抗癌药降税并没有公众期望的那么高。中国药科大学国际医药商学院副院长丁锦希及讲师李伟测算后发现,大部分抗癌药品实际价格下调幅度主要集中在2%-6%之间。

多地督促抗癌药降价

事实上,2017年国家医保药品目录调整时,针对部分专利、独家药品临床价值高同时价格相对较贵的实际情况,建立了医保经办机构与药品企业的谈判协商机制,36种高价药通过谈判降价、确定全国统一的医保支付标准后纳入了目录范围,其中有15种是抗癌药,如赫赛汀、万珂等。36种药品的平均降价幅度为44%,最高的为70%,谈判确定的支付标准有效期到2019年底。同时,在谈判协议中明确,如果因国家有关政策调整影响协议执行的,双方可以更改协议有关内容或签订补充协议。

诸如辉瑞、西安杨森等药企,也在多地主动调低抗癌药价,包括广西、北京、辽宁、上海、湖北等地。以广西为例,其共有辉瑞等公司35个药品主动降价。广西有关部门表示,属于招标目录内的7个产品,中心已按企业报价统一下调采购价格;属于直接挂网的28个产品,各医疗卫生机构及时安排相关药品价格下调工作,以便让就诊患者尽快享受到政策红利。

以江西省为例,据其医药采购服务平台官网的消息,要求企业应根据国家降税政策,按照降价金额不少于降税金额的原则,申报采购价格。应降而不降的药品,在本省今后的药品集中采购活动中将进行相应扣分处理,直至取消中标挂网采购资格。

一个需要明确的概念是,抗癌药分为进口和国产。目前针对进口抗癌药实施零关税,并减按3%征收进口环节增值税;而增值税一般纳税人生产销售和批发、零售抗癌药品,可选择按照简易办法依照3%征收率计算缴纳增值税,这其中包含了国产抗癌药。

另外,新一轮抗癌药医保准入谈判工作预计9月底前完成。

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